origen de la imagen：https://www.kpbs.org/podcasts/kpbs-roundtable/new-conservatorship-law-takes-effect-in-san-diego
Bienvenidos a KPBS Roundtable. San Diego County está implementando la Ley de Conservaduría expandida del estado. Esto significa que los adultos con una adicción severa pueden ser detenidos involuntariamente o se les puede ordenar tratamiento.
La preocupación ha sido que existen desafíos crecientes en nuestras comunidades que son muy visibles, especialmente para las personas que sufren con problemas de salud mental y adicciones en las calles.
Escuchamos sobre lo que el nuevo año podría significar para el futuro de la producción de vivienda y el transporte en la región. Además, en nuestra ronda, analizamos las tendencias recientes de los medios de comunicación al entrar en el nuevo año. Eso es lo que tenemos en KPBS Roundtable.
Una ley estatal aprobada en 2023 realizó cambios significativos al sistema de conservaduría de California, el primer cambio de este tipo en más de medio siglo. Bajo la nueva ley, el Proyecto de Ley del Senado 43, los adultos con adicción severa pueden ser detenidos involuntariamente o se les puede ordenar tratamiento.
El gobernador Gavin Newsom argumentó que la expansión de la conservaduría sería una herramienta clave para abordar los problemas de falta de vivienda y adicción a las drogas del estado. Sin embargo, los condados de todo el estado expresaron su preocupación por satisfacer la demanda aumentada de servicios.
San Diego County retrasó la implementación de la nueva ley hasta este año, pero la falta de camas y instalaciones de tratamiento sigue siendo una preocupación para muchos.
Aquí para hablar de todo esto está Lisa Halberstadt, reportera de investigación senior en Voice of San Diego. Lisa, bienvenida a Roundtable.
Así que un oficial de policía puede recoger a alguien que es visto como un peligro para sí mismo o para otros o que está gravemente discapacitado. Comienza con lo que a menudo se llama una retención 5150 durante hasta 72 horas.
La preocupación ha sido que hay desafíos crecientes en nuestras comunidades que son muy visibles para la comunidad de personas que sufren con problemas de salud mental y adicciones en la calle, y sienten que no hay suficiente acción urgente para intentar abordar esta crisis.
Los defensores del SB 43 han pensado que debía haber una definición ampliada de quién era elegible para una conservaduría para tratar a las personas que han sido dejadas atrás.
Entonces, lo que hace el Proyecto de Ley del Senado 43 es que amplía la elegibilidad para las conservadurías, o a menudo incluso solo aquellos primeros 72 horas de retenciones para personas que tienen trastornos severos por uso de sustancias.
Previamente, esto solo se aplicaba a personas que tenían condiciones de salud mental. Ahora, los oficiales de policía, inicialmente típicamente, podrán recoger a personas que también tienen trastornos por uso de sustancias, tal vez además de una condición de salud mental.
Lo que también hizo esta nueva ley fue ampliar la definición de gravemente discapacitado para incluir si la condición de salud mental o de uso de sustancias de una persona está afectando su capacidad para mantenerse a sí misma segura o para recibir atención médica necesaria.
En los últimos años, antes de la aprobación del Proyecto de Ley del Senado 43, ¿ha aumentado la demanda de tratamiento por abuso de sustancias en San Diego County?
Como estoy seguro de que muchos de sus oyentes son conscientes, hemos tenido una crisis de opioides que ha estado impactando a San Diego County y a comunidades en todo el país, y eso ha aumentado absolutamente la demanda tanto para programas de tratamiento ambulatorio como residencial.
Sin embargo, ha habido más dificultades cuando se trata del tratamiento residencial. Lo que he estado oyendo durante los últimos años es que las personas a menudo están esperando semanas para conseguir una cama en una instalación de tratamiento residencial o en un centro de desintoxicación.
Esto ha sido extremadamente difícil para los proveedores de estos servicios también, porque las personas llaman día tras día, a veces para intentar conseguir una cama y no está disponible.
Y a menudo, las personas, tal vez un día realmente estarán interesadas, tal vez después de una situación, deciden que realmente quieren intentar acceder al tratamiento.
Y lo que estamos encontrando en este sistema en los últimos años es que el tratamiento no está disponible a demanda. Esto ha sido un problema que ha surgido mucho en las discusiones sobre SB 43 también, que en este momento la capacidad de tratamiento no está ahí para servir a las personas que están tratando de buscar tratamiento voluntariamente.
Entonces hay una preocupación real sobre si hay algo que incrementará aún más la demanda, lo que significa para el sistema y para las personas que quieren y necesitan tratamiento.
Y eso lleva a la próxima pregunta. Volviendo al Proyecto de Ley del Senado 43, esta nueva ley de conservaduría, a medida que se despliega en San Diego County, ¿cómo podría eso tensar estas instalaciones de tratamiento ya sobrecargadas?
Así que creo que podrías tener más personas formando fila, en cierta medida, para los mismos programas. Pero creo que es importante hablar sobre la preocupación que surgió inicialmente con esta nueva ley que fue realmente sobre las personas que son llevadas a hospitales locales.
Por los retenciones, inundando en las salas de emergencia locales. Normalmente, lo que se predecía es que, especialmente para aquellos que estaban entrando con un trastorno por uso de sustancias, dentro de un día o menos, incluso, se estarían sobrio. Podrían ya no ser elegible para una retención.
Y luego la pregunta sería: ¿cómo conectamos a esa persona con algún tipo de tratamiento, especialmente si se determina que califican para tratamiento residencial o quieren tratamiento residencial, porque eso simplemente no está disponible a demanda en este momento?
También hay una preocupación real y sigue habiendo una preocupación sobre las personas que tienen problemas de salud que podrían no hacer que sean adecuados para los programas existentes.
Estamos hablando de personas que podrían tener incluso problemas de salud muy comunes como desafíos de movilidad o incontinencia, o personas que tienen problemas de salud más graves. Ha habido una pregunta: ¿podrían estas personas pasar más tiempo esperando en un hospital, haciendo que otros que podrían estar esperando tratamiento por otros problemas de salud no puedan acceder rápidamente a una cama en la sala de emergencias o a una cama de salud conductual para pacientes internos?
Así que hay mucha preocupación sobre cómo esta ley afectaría, más bien, cómo esta nueva ley afectaría muchos niveles de atención. Y si el sistema podría responder para tratar a personas que a menudo son especialmente complejas y tienen necesidades especiales que históricamente no han podido acceder a la atención en la comunidad.
El condado también ha estado actualizando contratos con hospitales para asegurarse de que puedan tratar a personas con trastornos por uso de sustancias, porque ambos niveles de atención realmente no se habían diseñado para obtener reembolsos adecuados para personas con trastornos por uso de sustancias.
Y luego, el condado también ha obtenido un contrato con al menos un hospital local para tratar a personas que pueden ser colocadas en retenciones de más largo plazo y necesitan atención hospitalaria.
El condado también está hablando de muchas otras posibilidades. Por ejemplo, están buscando agregar lo que llaman camas de cuidado recuperativo en el nuevo año, que normalmente han sido lugares donde los pacientes sin hogar pueden ir a recuperarse después de haber sido tratados en el hospital y que no tienen un lugar seguro para recuperarse.
Después de que el director de salud conductual del condado ha dicho que estos programas podrían ser realmente un buen recurso de transición para las personas que después de un poco de tiempo adicional de recuperación podrían ser capaces de tener éxito en otros programas.
La Junta de Supervisores del condado decidió retrasar la implementación de la nueva ley hasta este año. Como mencioné al principio, fue aprobada en 2023, pero la Junta de Supervisores decidió posponerla durante un año, lo que se permitía bajo la ley.
Me parece, sin embargo, que esta planificación, ¿no debería haberse realizado en 2024? Parece que durante el año pasado fue el momento de hacer la planificación, y ahora sería el momento de tener todo eso establecido.
¿Se ha planteado alguna preocupación o preguntas al respecto?
Así que con el director de salud conductual del condado diría que en realidad hubo muchas cosas que sucedieron en el último año. El condado, a través de un contrato con Servicios Familiares Judíos, proporcionó una serie de capacitaciones a la aplicación de la ley. Hubo muchas conversaciones sobre los impactos potenciales de esta nueva ley.
Y a través de esas conversaciones, el director de salud conductual del condado ha dicho que no están esperando una gran inundación de nuevos retenes 5150, aunque están pensando que probablemente habrá un aumento del 10% en el primer año de implementación del SB 43.
Así que argumentaría que el condado realmente utilizó esa pista para intentar prepararse.
Lo que diría que es la principal preocupación que escucho es simplemente esta continua preocupación sobre las brechas en las opciones de atención voluntaria para las personas que intentan buscar atención por su cuenta y están luchando por conseguirlo.
Y este argumento de que, realmente, el condado debería estar construyendo y el estado debería estar construyendo el sistema de tratamiento para las personas que voluntariamente quisieran acceder a la atención antes de intentar forzar a más personas a la atención.
También he escuchado preocupaciones sobre derechos civiles y que ciertas poblaciones, por ejemplo, algunas preocupaciones sobre la población sin hogar o las personas de color quizás sean objetivo desproporcionado para las retenciones.
Pero también diré que he escuchado que algunos defensores están muy emocionados de que el SB 43 esté en efecto y que ven posibilidades de que hay algunas personas que finalmente puedan acceder a la atención que, ya saben, podrían entrar a través de estas definiciones ampliadas.
Pero, saben, en general, hay mucho que esperar y ver cómo se verá esto. Hay mucha incertidumbre.
Sabemos que algunos condados implementaron el SB 43 el año pasado. No lo retrasaron. No lo pospusieron. ¿Cuáles fueron esos condados y cuál fue su experiencia, ya que eso podría arrojar luz sobre cómo se implementará aquí, en San Diego County?
El que más conozco es San Francisco. Fueron los primeros, diría que son uno de los primeros en el estado en implementar el SB 43.
Y el San Francisco Chronicle, el periódico de allí, había hecho una historia mirando el impacto en el primer año, y reportaron que hubo un aumento del 30% en las personas que buscaban tratamiento residencial y un aumento del 29% en las conservadurías temporales.
Los conservadores en San Francisco estaban describiendo situaciones donde los pacientes a menudo terminaban en estas situaciones que el SB 43 estaba diseñado para intentar abordar.
Las personas seguían entrando y saliendo, cíclicamente, entre la calle y las salas de emergencia y las cárceles.
Sin embargo, el condado ha dicho, el condado de San Diego ha dicho que cuando han considerado algunas de estas discusiones sobre San Francisco o San Luis Obispo como otro lugar que fue un implementador temprano del SB 43, que muchas de estas retenciones son de personas que tienen condiciones coocurrentes.
Así que quizás una buena porción de estas personas ya están entrando en retenciones o ya son elegibles para retenciones.
No están tan preocupados por una gran ola, pero diría que el informe del San Francisco Chronicle me dio algo de pausa.
Cuando ves que ha habido un aumento del 30% en las personas buscando tratamiento residencial, cuando sabemos que, en este momento, hay personas que están buscando desesperadamente tratamiento de manera regular y que no pueden conseguirlo voluntariamente.
Tendremos que dejarlo ahí, pero sin duda seguiremos su trabajo periodístico en este tema. Es un tema muy importante para el nuevo año y más allá.
He estado hablando con Lisa Halberstadt, reportera de investigación senior en Voice of San Diego. Gracias por acompañarnos, Lisa, y feliz año nuevo.
Próximamente, discutiremos las prioridades de la ciudad de San Diego al entrar en el nuevo año, incluyendo cómo abordarán un enorme déficit presupuestario, la desesperada necesidad de más vivienda y mucho más. Manténganse atentos. Están escuchando Roundtable.
